様式第６号（第13関係）

第　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　殿

東久留米市長

補助金交付決定取消通知書

　　　　年　　月　　日付　　　　　　　第　　号　　をもって交付決定（変更・承認）の通知をした補助金については、東久留米市野火止地区センター図書室補助金交付要綱第１３の規定により、下記のとおり交付決定を取り消しましたので通知します。

記

１　補助事業名

２　交付決定額	円

３　取消額	円

４　取消し後の交付決定額	円

５　取消しの理由