様式第２号（第５関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    年　 　月　　日

　一時預かり事業実施保育施設承認・却下通知書

法 人 名

代表者名　　　　　　　　　　　　　殿

                          　　　　　　　　　　東久留米市長　　　　　　　　　　　

　　　    年    月    日付けで協議のあった一時預かり事業の実施については、下記のとおり承認・却下しましたので通知します。

     　　　　　　　　　　　　　　　　　記
保育所・施設長名	　	
所在地	　	
一時預かり事業定員数	　　　　　　　　　　人	
一時預かり事業利用見込児童数	１日当たり　　　　　人	
一時預かり事業開始予定年月日	　　　年　　　月　　　日	
一時預かり事業実施時間	時　　　分　　　から　　　　　　時　　　分	
一時預かり事業専用保育室面積	　　　　　　　　　　　　　㎡	
職員体制	　　　　　　　　　　　　　人	
備考（却下理由）