様式第２号（第３関係）
職員名簿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施設の名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年　　　　月　　　　日現在
職員氏名	職名	職務の内容	採用年月日
（異動年月日）	放課後児童支援員の資格要件	主な経歴	
				放課後児童健全育成事業の設備及び運営に関する基準第１０条第３項の各号への該当	放課後児童支援員認定研修の修了		

							

							

【留意事項】
　ア　人事異動等により変更が生じた場合は、東久留米市放課後児童健全育成事業変更届（様式第３号）の提出が必要です。
　イ　放課後児童支援員認定資格研修を修了している職員は、認定資格研修修了証の写しを添付してください。
　ウ　上記職員については、履歴書及び雇用契約書の写しを添付してください。
　エ　記載欄が足りない場合は、別紙を添付してください。